| PROGRAMMA: |
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Nome:
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Cognome:
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Indirizzo:
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| Città: |
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Provincia:
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CAP:
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Stato:
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| Indirizzo email: |
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Sesso:
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Femmina
Maschio
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Data di nascita:
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Telefono:
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Cellulare:
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Nome della persona
da contattare:
(madre, padre, sorella,
amico/a):
(in caso di emergenza)
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Telefono della persona da
contattare:
(In caso di emergenza)
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| La tua tessera
sanitaria è valida in tutta Europa? |
Sì
No |
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Quante
settimane?
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Date
in cui vorresti partecipare (da... a...):
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Precedenti esperienze di Danza
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Attualmente danzo/mi alleno
presso:
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Eventuali
disabilità? (se sì, per favore specificare qui)
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Come
hai saputo del workshop di SIBA?
(per
favore scegli fra le opzioni in elenco, o scrivi nella sezione
"Commenti".
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CAMERE
& PASTI:
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Sistemazione
al dormitorio e programma completo per i pasti:
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Sì
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No
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Sistemazione
in Stanza Singola.
Supplemento:
€100 /mese
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Sì
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No
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Ulteriori
informazioni o commenti: (anche se verrete accompagnati, per
favore scrivetelo qui)
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*Inviando
questo modulo acconsento al pagamento della quota di iscrizione di €300 (*Rimborsabile al 50% se disdico prima del 31
Maggio 2010) al
momento della regstrazione, al fine di prenotare il mio posto. Il saldo
verrà versato all'arrivo a Salisburgo.
*
Ai pagamenti online con carta di credito viene addebitato una spesa del
3.5% in più.
*
iInviando questo modulo acconsento a rispettare i termini e le
condizioni specificate nella PAGINA PREZZI:
Pagherò
l'anticipo con:
Carta di credito Bonifico
bancario
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